Plasma De Sânge Anticoid Nu Ajută Pacienții La Ventilație Mecanică - Concluziile Medicilor Ruși

Plasma de sânge anticoid nu ajută pacienții la ventilație mecanică - concluziile medicilor ruși

Medicii ruși au efectuat un studiu prospectiv randomizat privind eficacitatea utilizării plasmei din sânge de la pacienți recuperați, cu participarea a 86 de pacienți. Concluziile sunt contradictorii: plasma anticoid reduce mortalitatea pacienților severe și moderat severe, care respiră singuri, dar nu pot salva pacienții cu ventilație mecanică.

Foto: Jason Hargrove / Flickr

Studiul a fost realizat de specialiști de la Agenția Federală Medicală și Biologică, Institutul de Cercetări pentru Pneumologie, FMBA, Institutul de Biologie Moleculară, denumit după V. A. Engelhardt RAS și FMBA Blood Center. Medicii au publicat rezultatele muncii lor sub formă de imprimeu în revista științifică Clinical Practice.

Pentru studiu, au fost selectați 146 de donatori potențiali de plasmă anticoidă cu un titlu ridicat de anticorpi care neutralizează virusul SARS-CoV-2 și 86 de pacienți care au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup a cuprins 20 de pacienți în stare extrem de gravă, care aveau ventilație mecanică, al doilea - 66 de pacienți cu COVID-19 moderat sau sever, care respirau pe cont propriu. Pacienții celui de-al doilea grup au fost randomizați în două coorte într-un raport 2: 1, au primit diferite tipuri de plasmă - imune și non-imune.

„Utilizarea plasmei convalescente la pacienții cu COVID-19 într-o stare extrem de gravă pe fondul insuficienței respiratorii acute și a ventilației mecanice nu a afectat rezultatul bolii. Mortalitatea în acest grup a fost de 60%, ceea ce a corespuns la letalitatea pacienților din grupul de control, care au fost supuși ventilației mecanice”, scriu medicii.

În cel de-al doilea grup, rezultatele au fost mai încurajatoare, s-a remarcat îmbunătățirea clinică la 75%, respectiv la 51%. Din cele 46 de persoane care au primit plasma anticoid, a fost necesară ventilație artificială pentru trei, două dintre ele au murit. Unul dintre cei decedați a avut leucemie mieloidă, al doilea, pe fondul unui curs sever de COVID-19 după administrarea plasmatică, a dezvoltat edem pulmonar. În grupul care a primit plasma non-imună, a fost necesară ventilație mecanică și pentru trei pacienți, doi au murit.

„Mortalitatea spitalicească din grupul care a primit plasma convalescentă a fost de 4,3%, ceea ce este semnificativ mai mic decât mortalitatea totală a spitalului din spitalul nostru, determinată pentru toate cazurile finalizate (6,73%) și de două ori mai mică decât mortalitatea în controlul retrospectiv estimat grup”, - au remarcat autorii studiului.

Medicii au ajuns la concluzia că plasma de sânge a pacienților cu COVID-19 nu este un panaceu, dar poate fi eficientă în creșterea ratei de supraviețuire a pacienților care nu necesită ventilație mecanică. Autorii au recunoscut că siguranța acestei metode de tratament este limitată.

Rezultate similare au fost obținute la sfârșitul lunii mai de către medicii din New York, care au comparat starea a 39 de pacienți care au avut un curs sever de COVID-19 și au primit plasma cu pacienți care au fost tratați cu alte metode.

Studiul a descoperit că mortalitatea în grupul "plasmatic" a fost de 12,8%, la lotul de control - 24,4%. Potrivit medicilor, această diferență nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, dar când s-au studiat nevoile pacienților cu oxigen, rezultatele tratamentului la pacienții care au primit plasma au fost mult mai bune. Datele obținute au arătat că plasma nu crește rata de supraviețuire a pacienților ventilați, dar ajută pacienții neintuiați să se recupereze.

„Cel puțin am aflat că există un oarecare beneficiu pentru plasma convalescentă”, a spus Nicole Bouvier, virologul de la Mount Sinai.

Oamenii de știință avertizează că tratamentul cu plasmă poate să nu fie un panaceu, chiar dacă se dovedește a fi eficient, deoarece este posibil să nu existe suficienți donatori. Volumul plasmei colectate, în funcție de greutatea donatorului, variază între 690 și 880 mililitri - acest lucru este suficient pentru unul sau doi pacienți. În plus, tipul de sânge al donatorului trebuie să se potrivească cu cel al destinatarului.

Procedura de transfuzie plasmatică prezintă de asemenea multe riscuri pentru sănătate pentru pacient. Microorganismele patogene pot intra în sângele destinatarului, ceea ce poate provoca leziuni pulmonare acute sau este posibil ca organismul să nu se adapteze la volumul de sânge adăugat. În ambele cazuri, există riscul de deces.