„Trebuie Să încetăm Să Intimidăm Dependenții De Droguri, Să-i Umilim și Să-i Insultăm”

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-07-31 03:46

„Trebuie să încetăm să intimidăm dependenții de droguri, să-i umilim și să-i insultăm”

Șeful MedNovosti spune MedNovosti despre scena drogurilor în continuă schimbare, medicamentele la modă, noile abordări ale lumii pentru combaterea dependenței de droguri și poziția de nezdruncinat a narcologiei rusești. Departamentul de Psihologie Medicală, Universitatea Medicală de Stat din Kazan, Director al Institutului de Cercetări în Sănătate Mintală, Profesor Vladimir Mendelevich.

/ FOTODOM /

Șeful MedNovosti spune MedNovosti despre scena drogurilor în continuă schimbare, medicamentele la modă, noile abordări ale lumii pentru combaterea dependenței de droguri și poziția de nezdruncinat a narcologiei rusești. Departamentul de Psihologie Medicală, Universitatea Medicală de Stat din Kazan, Director al Institutului de Cercetări în Sănătate Mintală, Profesor Vladimir Mendelevich.

{# vrez.59732}

26 iunie este Ziua Internațională împotriva consumului de droguri și traficul ilicit. Care este sensul datei de astăzi?

- Orice dată semnificativă este marcată pentru a discuta din nou problema și a atrage atenția nu numai a specialiștilor, ci și a întregii societăți asupra acesteia. Dacă vorbim despre dependența de droguri în contextul istoric - a fost, este și, din păcate, va fi. Și conform cifrelor publicate anual de Oficiul ONU pentru Droguri și Criminalitate, este clar că acest proces este în creștere. Cu câțiva ani în urmă, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume foloseau substanțe psihoactive, dar astăzi, în ciuda tuturor eforturilor comunității mondiale, numărul acestora a crescut cu 20%.

Această problemă nu merge nicăieri și trebuie să vă gândiți cum să-i restricționați dezvoltarea. Mai presus de toate, ar trebui să abordăm această problemă nu moral sau emoțional, ci pragmatic. Aceasta necesită o abordare analitică serioasă, instrumente de evaluare bune care ne vor permite să găsim răspunsuri la întrebări: putem face ceva și ce programe funcționează cu adevărat. Dar până acum în țara noastră nu predomină abordarea științifică, ci moralismul, cuvintele și emoțiile.

Ce fumează astăzi

Și cum se compară cifrele pentru creșterea consumului de droguri cu afirmațiile că dependența de heroină a dispărut?

{# vrez.59733}

- A dispărut cu adevărat în toată lumea. Structura consumului s-a schimbat și este foarte greu de explicat de ce. Aparent, există un lucru ca moda chiar și în acest cerc. Și astăzi, oricât de ciudat ar suna, conceptul unui stil de viață sănătos este la modă. Mulți consumatori de droguri consideră că consumul de heroină este rău pentru sănătatea lor, în timp ce fumatul un fel de medicament sintetic, de exemplu, condiment, este normal. Scena drogurilor este în continuă schimbare. Ne opunem oameni foarte serioși pentru care aceasta este o afacere extrem de profitabilă. Aici ar trebui să se îndrepte eforturile agențiilor de aplicare a legii. Este necesar să lupți cu afacerile cu droguri, nu cu dependenții de droguri - acestea sunt lucruri complet diferite.

Și problema dependenței de heroină și de opioide rămâne astăzi în mare parte doar în ceea ce privește prevenirea HIV, deoarece ea continuă să fie transmisă printre acei oameni care continuă să utilizeze heroină. Procentul lor a scăzut semnificativ, iar astăzi sunt oameni de vârstă matură sau chiar bătrâneți. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din infecțiile cu HIV în Rusia apar prin injectare. Iar noile medicamente nu mai sunt intravenoase - fie sunt fumate, fie adulmecate, fie ingerate.

Marijuana nu este un medicament nou, a fost întotdeauna afumată

- E corect. Dar astăzi nu vorbim despre marijuana tradițională și celebră, ci despre canabinoizi sintetici. Medicii știu că nimeni din lume nu vindecă dependența de marijuana convențională oriunde altundeva. În primul rând, pentru că nu există un standard și, în al doilea rând, pentru că dependența de acesta, de regulă, este psihologică, nu fizică. Atenție la ceea ce se întâmplă: în America de Nord și în Europa, decriminalizarea și legalizarea de facto a marijuanei este deja o tendință generală nouă. Cred că peste cinci ani va fi legalizată într-un număr foarte mare de țări.

Și ce rost are asta?

- Și ce rost a legalizat tutunul sau alcoolul, care sunt mai periculoase decât marijuana? În Asia Centrală sau în unele țări africane, fumatul de marijuana este un fenomen comun, cum ar fi consumul de alcool în țările din nordul Europei. Această întrebare este mai mult sociologică și culturală decât medicală. Dar s-a întâmplat așa că marijuana s-a aflat pe lista medicamentelor „rele”, iar tutunul - pe lista medicamentelor „bune”. Anterior, nu exista un medicament bazat pe dovezi, nu a fost efectuată nicio cercetare serioasă. Iar cercetările moderne au arătat că marijuana s-a dovedit a fi un agent terapeutic foarte promițător și eficient pentru un anumit număr de tulburări neurologice și psihice, pentru ameliorarea durerii.

Și ce este în vârful popularității acum? Condiment?

- Prin cuvântul condiment ne referim la medicamente foarte diferite. Noile medicamente sunt cele care sunt special create în laboratoarele de medicamente chimice pentru ca oamenii să experimenteze euforie, activitate crescută și așa mai departe. Dar au avut un efect secundar pe care heroina nu l-a avut niciodată și care, se pare, nu a fost anticipat de dezvoltatori - boală psihică gravă, a cărei imagine este similară cu schizofrenia.

{# vrez.59734}

Acest lucru se aplică canabinoidelor sintetice, catinonelor, amfetaminelor și aceasta este o problemă complet diferită, deoarece noile medicamente nu provoacă aceeași dependență ca heroina. Și astăzi sarcina pentru serviciul narcologic în general trebuie reformulată: nu mai este necesară tratarea dependenței de aceste substanțe psihoactive, ci dependența de ele și tulburările psihice cauzate de acestea.

Cum este tratat astăzi

Sarcina s-a schimbat, dar ce se întâmplă cu metodele și abordările tratamentului?

- Din păcate, nu, iar strategia represivă în furnizarea de îngrijiri medicale crește doar în țara noastră. În ciuda faptului că întreaga lume merge altfel. Tratamentul dependenței de droguri în Rusia este, în general, aranjat în mod fundamental greșit în comparație cu ceea ce este acceptat de standardele Organizației Mondiale a Sănătății. În primul rând, în Rusia, medicamentele care sunt incluse în standardele de tratament ale lumii nu sunt utilizate atât de mult pe cât ne-am dori. Și se folosesc medicamente care sunt interzise în lume pentru tratamentul dependenței de droguri, de exemplu, antipsihotice, antipsihotice. Mai mult, în ghidurile clinice și standardele de tratament există și medicamente normale, dar accentul se pune pe medicamente pentru schizofrenie.

Dar dependența de droguri nu este schizofrenie. Astfel de medicamente sunt contraindicate pentru tratamentul dependenței, acest lucru poate duce la deteriorarea sănătății pacientului și chiar la moarte. Dar „autoritățile” noastre nu vor să audă nimic, la fel ca recent săptămâna trecută a avut loc o conferință mare de tratament la medicamente la Moscova, iar fondatorul acestei tendințe a continuat să insiste că aceasta este singura abordare corectă. Deși nu există o singură cercetare onestă construită corect care să confirme că astfel de medicamente ajută. Dar dacă spun că avem nevoie de o abordare științifică și globală, atunci adversarul meu spune că avem cel mai bun tratament medicamentos.

{# vrez.59735}

În al doilea rând, situația este agravată de înregistrarea narcologică, pe care nimeni nu o va anula și din cauza căreia pacienții nu merg la narcologi - nimeni nu dorește să se înregistreze, din care nici măcar pacienții care respectă legea nu sunt eliminați. Nu se aplică nicăieri în lume și testarea studenților și a copiilor școlari este doar o intimidare. Însă intimidarea este un mod neîmplinitor de a combate răspândirea și abuzul de substanțe psihoactive. Astăzi, tratamentul anonim în țara noastră este posibil doar pentru bani. Acest lucru nu garantează absolut un tratament medicamentos de înaltă calitate, deoarece aceiași medici lucrează în clinici comerciale ca în cele de stat și se aplică aceleași standarde de terapie.

Există, de asemenea, metode de tratament, de reabilitare fără medicamente. Cum rămâne cu paturile de reabilitare, au fost mult reduse?

- Fără îndoială, psihoterapia și „12 pași”, precum și alcoolici anonimi și dependenți de droguri sunt un suport social foarte bun. Dar aceasta nu este o alternativă la tratament. Reabilitarea trebuie să se bazeze pe un tratament corect, nu pe cont propriu. Și odată cu reabilitarea, nu totul este atât de simplu. Deși a fost repartizată și în instituții medicale, organizațiile non-profit continuă să facă asta mai mult, pe care nimeni nu le îngrijește. Și mulți dintre ei sunt doar criminali.

Apropo, acum sunt suficiente paturi guvernamentale. Problema nu se află în numărul lor, ci în faptul că nimeni nu merge la aceste centre de reabilitare. Pentru că din nou, tratamentul medicamentos și reabilitarea în sine se construiește pe represiune, pe presiune socială. Toată reabilitarea din lume se realizează în regim ambulatoriu. Și avem paturi și în instituții închise. Dar cât timp poți ține o persoană închisă? Are și o boală, al cărei simptom este dorința de medicamente. Această boală trebuie tratată și învață în continuare această persoană să trăiască într-o lume din care medicamentele nu au dispărut nicăieri. Este clar că dacă stabiliți o persoană pe o insulă nelocuită unde nu există ispită, poftele pot trece treptat.

În primul rând, pacienții trebuie transferați la un tratament anonim. Trebuie să ne oprim din intimidarea acestor oameni, umilitori și insultători. La urma urmei, dacă considerăm dependenții de droguri ca fiind bolnavi, ei trebuie tratați și susținuți în mod corespunzător. Și trebuie să aibă toate drepturile unui pacient, inclusiv, de a merge în concediu medical, de a primi un handicap pentru această boală. Dar aceasta este o abordare complet diferită - medicală și umanistă, care nu este populară în țara noastră. Și poziția statului nostru rămâne neschimbată - un bolnav trebuie să sufere în mod necesar. Mai mult decât atât, devine și mai represiv, moralist și fără probleme.

Și ce zici de „ei”

{# vrez.59736}

Și restul lumii profesează abordări exclusiv umaniste?

- Nu cu siguranță în acest fel. Dar diferite țări, încercând abordări diferite, inclusiv cea moralistă, au văzut că acest lucru nu funcționează. Oamenii nu vor să devină „perfecți” și nu există nicio modalitate de a le face să fie modul în care credem că au dreptate. Este imposibil să rezolvi radical această problemă. Este ca și în cazul alcoolului, când după adoptarea Prohibiției, numărul de decese cauzate de produsele clandestine de calitate scăzută a crescut numai de aceea, astăzi, principala tendință globală este decriminalizarea medicamentelor. În special, vorbim despre o creștere a dozelor, din cauza detectării unei persoane care poate fi trimisă la închisoare, despre transferul pedepsei penale către una administrativă pentru utilizarea, stocarea și cultivarea drogurilor. Dar, în același timp, există încă o răspundere penală gravă pentru distribuirea lor și implicarea tinerilor în acest proces. Și există deja dovezi științifice serioase care arată că această abordare este cea mai benefică pentru statele de astăzi.

În ciuda decriminalizării drogurilor, consumul de droguri continuă să crească

- Consumul este în creștere. Din păcate, războiul împotriva drogurilor s-a pierdut. Și trebuie să alegem noi modalități de luptă. În ceea ce privește decriminalizarea medicamentelor, aceasta a început în urmă cu doar 5-7 ani, iar de data aceasta este foarte scurt pentru a opri astfel de procese. Deși putem vedea deja unele dintre rezultatele sale. Cel mai izbitor exemplu este Portugalia, unde numărul crimelor a scăzut brusc după decriminalizare. La fel se întâmplă și în Olanda, unde astăzi aproape toate închisorile sunt închise, deoarece în această țară utilizarea substanțelor psihoactive a încetat să mai fie considerată infracțiune, iar criminalitatea a scăzut foarte mult.

Decriminalizarea este un termen legal, dar din punct de vedere al medicamentului și sănătății publice, persoanele care consumă droguri în aceste țări au încetat să mai fie tratate ca infractori, oferindu-le tratament în locul pedepsei. Iar Rusia, apropo, a luat această cale, după ce a adoptat o lege care oferea unui dependent de droguri care a comis o infracțiune legată de droguri tratament obligatoriu ca alternativă la închisoare. Acesta este primul și foarte corect pas, care, sper, în viitor va reduce gravitatea problemei.

{# vrez.59737}

Și următorul pas este să nu mai spunem minciuni despre faptul că nu există medicamente moi și dure. Exista. Și există o cantitate uriașă de cercetări științifice care confirmă faptul că unele medicamente sunt mai puțin periculoase pentru oameni și altele.

Și, prin urmare, cel mai puțin periculos ar trebui utilizat ca terapie de substituție, cum a fost cazul metadonei?

- În Rusia, tratamentul cu metadonă este interzis. În țările în care este permis, judecând după cercetările efectuate acolo, metadona a jucat cu adevărat și continuă să joace un rol pozitiv. În general, acest subiect a dispărut deja, deoarece metadona este relevantă doar pentru dependența de heroină. Și astăzi structura consumului de droguri s-a schimbat, iar pacienții care vin la narcologi nu sunt deloc aceiași ca în urmă cu 10-15 ani.

Aceasta nu mai este o dependență de opioid sau heroină. Astăzi sunt condimente, substanțe psihoactive noi, amfetamine, oxibutirat de sodiu. Ei încearcă să aplice principiul terapiei de substituție în multe domenii ale medicinei (inclusiv oncologie), și nu numai pentru tratamentul dependenței de opioide, dar până în prezent o astfel de opțiune nu a fost găsită nici pentru cocaină, nici pentru amfetamine, iar astăzi va trebui să alegem un alt tratament. Deși un principiu similar poate fi util pentru condimente, cine știe.