Noi Norme De Rezidențiat: încântările Iobăgiei

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-08-07 16:34

Noi norme de rezidențiat: încântările iobăgiei

Pentru a intra în reședință și a primi o specialitate medicală, studenții trebuie acum să susțină un examen pe parcursul studiului și să demonstreze alte realizări, dintre care cea mai profitabilă lucrează ca medic de district, de preferință în mediul rural. Studenții medicali și medicii tineri sunt furioși de această inovație. Le publicăm punctul de vedere.

/ FOTODOM / 2934

Colegii noștri din comunitatea Medach au analizat ordinul Ministerului Sănătății nr. 212, care a intrat în vigoare. Acesta reglementează admiterea absolvenților universității la școala absolvită și schimbă radical această procedură. Acum, medicii începători, pentru a ajunge în locuri bugetare, vor trebui să înscrie un anumit număr de puncte, trecând examenul și demonstrând diverse realizări. Cele mai mari șanse vor fi studenții de onoare, savanții burselor personale și cei care, după absolvire, vor lucra un an sau trei într-un dispensar rural. Restul va trebui să plătească taxe de școlarizare sau să încheie un contract oneros cu un spital care va plăti educația lor, sau să se mulțumească cu lucrul ca terapeut sau pediatru într-o clinică locală. Studenții sunt furioși și au întocmit o petiție pentru a răsturna acest ordin.

Prezentăm textul lor cu abrevieri minore.

Dispoziții cheie

1. Acum, pentru admiterea în rezidență, trebuie să treci testul, prima etapă a acreditării primare. Locuitorilor care au intrat în 2017 li s-a prezentat pur și simplu faptul că testarea la sfârșitul lunii iunie își va determina soarta în viitor.

2. Pe lângă examen, punctele pe care studenții le-ar putea câștiga în timpul studiilor la universitate joacă un rol important. Acestea sunt date strict pentru anumite realizări enumerate în ordinea 212n. Cel mai simplu și mai eficient mod de a câștiga puncte este prin experiența medicală dobândită în timpul sau după antrenament.

3. Numărul locurilor bugetare are o tendință semnificativă către admiterea vizată. În unele universități (de exemplu, KubSMU, Kirov Medical Academy), în principiu, nu există concurență gratuită.

4. Introducerea bugetului fără a avea o direcție vizată este acum extrem de dificilă. Ministerul Sănătății s-a bazat pe admiterea vizată, ceea ce se datorează lipsei specialiștilor din regiuni.

5. După acreditare și fără rezidență, puteți lucra ca medic, dar numai ca terapeut sau pediatru de district.

6. Medicul în practică nu mai poate lua gratuit un stagiu dacă specialitatea aleasă coincide cu cea obținută în stagiu.

Cel mai simplu mod de a intra în rezidență este dacă încheiați un contract tripartit pentru o pregătire vizată. În acest caz, o organizație bugetară (de exemplu, un spital) plătește reședința viitorilor angajați, dar studentul trebuie să lucreze acolo câțiva ani după absolvire. În caz contrar, el se confruntă cu o pedeapsă substanțială.

Există foarte puține locuri finanțate de buget în concurență gratuită, rareori mai mult de 2-3 locuri, deoarece majoritatea locurilor finanțate de buget sunt acordate persoanelor vizate.

{# vrez.59724}

Reședința și de ce este nevoie

Un student de medicină care a absolvit o universitate nu devine imediat un specialist îngust. El poate lucra ca terapeut de district (există analogi pentru absolvenții de pediatrie și alte facultăți), dar, de exemplu, nu se poate implica în chirurgie sau neurologie. Pentru a face acest lucru, trebuie să parcurgeți un stagiu (anterior exista o opțiune pentru un stagiu de un an, dar acum nu există), care durează de la doi ani. Acesta este un hibrid de educație universitară și stagiu la clinică. Locuitorii sunt atașați la spital (baza de pregătire), unde acționează ca ucenici clasici din Renaștere, ajustați pentru specialitatea lor. Dacă aveți noroc cu un mentor, atunci medicul arată studentului diverse aspecte ale profesiei sale, dacă nu, pur și simplu se inundă de istorii de caz și de altă rutină.

În paralel, rezidenții participă la cursuri și susțin teste. Aceasta continuă până la examenul final, după care rezidentul primește certificatul râvnit și devine specialist în domeniul său.

Ce ai făcut în rezidență înainte de această comandă? La început, studentul a ales o specialitate (cel mai adesea acest lucru s-a întâmplat în anul 4 - 5 al universității medicale), apoi a început să se pregătească pentru admitere, să citească literatura și a participat la cercuri. După absolvire, a susținut examenele de admitere la o instituție specifică (în cazul autorului, a fost Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest, numită după Mechnikov) și a intrat. Probabilitatea admiterii a fost influențată de prezența unei diplome roșii, realizări în domeniul științei (publicații, brevete, discursuri la conferințe, participarea la lucrări de cercetare etc.) și alte domenii aplicabile. Uneori, un student mergea la reședința care deja finalizase un stagiu în această specialitate și acum vrea să obțină cunoștințe mai profunde.

Ce fac acum:

… Testul de intrare este realizat sub formă de testare.

Testarea se realizează folosind articole de testare, completate automat prin prelevare aleatorie a 60 de articole de testare din Baza Unificată a Instrumentelor de Evaluare, formată de Ministerul Sănătății Federației Ruse. Se acordă 60 de minute pentru rezolvarea sarcinilor de testare.

Rezultatul testului este generat automat, indicând procentul de răspunsuri corecte din numărul total de articole de testare.

Rezultatul testului în puncte (1 punct este egal cu 1 la sută) este reflectat în procesul-verbal al ședinței comisiei de examinare, semnat în ziua finalizării testării.

Numărul minim de puncte care confirmă succesul testului este de 70 de puncte (în continuare - numărul minim de puncte).

Rezultatele testelor sunt valabile pentru un an calendaristic

Sursa: Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 11 mai 2017. Nr. 212.

{# vrez.59725}

Da, ați înțeles totul corect: acum, pentru a vă înscrie într-o reședință în orice specialitate, trebuie să treceți un examen la medicină generală, care este și o acreditare pentru un medic generalist sau un pediatru. Participarea la cercuri și citirea cărților la specialitatea aleasă acum nu vor ajuta în niciun fel la admitere, există doar suma punctelor, precum și direcția țintă pentru cei care au decis să încheie un acord cu diavolul local, iar după reședința lor vor lucra câțiva ani în orașul și instituția relevantă. Internații au fost cei mai nefericiți: în conformitate cu Ordinul 212n, dacă o persoană a finalizat deja un stagiu în această specialitate, atunci acesta este privat automat de dreptul la instruirea bugetară în rezidență.

După ce ați primit această acreditare, în caz de nerespectare a reședinței, puteți merge la muncă ca terapeut de district sau un specialist similar pentru alte facultăți (de exemplu, pediatru de district pentru o facultate pedagogică).

Salvați puncte

Un test pentru admiterea în rezidență nu este suficient, este totuși necesar să adunați puncte suplimentare. Cum să o facă? Primește realizări speciale în timp ce studiezi. Evident, solicitanții de rezidență în 2017 nu mai au nicio șansă să primească niciuna dintre aceste realizări, iar acum totul depinde de modul în care au petrecut acești șase ani la o universitate medicală.

Diploma rosie. +100 puncte. 75% „excelent”, nici unul „satisfăcător” în 6 ani de studiu medical - este incredibil de dificil. Multă vreme, diploma roșie a făcut obiectul unor glume, era inutilă. Acum acesta este un argument puternic.

Burse guvernamentale și burse ale președintelui Federației Ruse. +100 puncte. Poate fi obținută pentru „abilități deosebite în activități educaționale și științifice (câștigători ai olimpiadelor, competiții creative, autori de descoperiri, două sau mai multe invenții, articole științifice din publicațiile centrale)."
Burse personale. +50 puncte. Pe scurt, o bursă personală este orice altă bursă în afară de bursa academică clasică, crescută, bursa președintelui, bursa de guvernare RF. Există multe opțiuni, printre care binecunoscuta bursă Potaninskaya, burse de la diverse organizații comerciale (de exemplu, Takeda, plătită de Nycomed sau bursa Center-Invest Bank disponibilă studenților din districtul federal de sud), toate tipurile de burse pentru guvernanți și guvernele regionale (de exemplu, Bursa guvernamentală din Moscova ").
Alte realizări individuale stabilite de regulile de admitere la formare în programele de rezidență într-o anumită organizație. În total, nu mai mult de +50 de puncte. O definiție foarte vagă care lasă realizarea la discreția organizației de formare. Mai multe detalii despre acestea trebuie scrise în regulile de admitere ale unei anumite instituții.
Experiență medicală sau farmaceutică. + 50-80 sau mai multe puncte. Mai puțin de trei ani - 50 de puncte, mai mult de trei ani - 80 de puncte. Dacă lucrați într-un sat sau oraș, puteți obține un punct astronomic de 60 de puncte în primul an, cu o creștere a greutății realizării cu 5 puncte pentru fiecare an ulterior de experiență.

Aceasta este partea cea mai controversată și controversată a noii ordini. Să începem cu faptul că toți cei care au studiat, să zicem, la un colegiu medical sau au lucrat ca asistent medical înainte de a intra într-o universitate medicală, nu primesc puncte suplimentare, întrucât comanda prevede clar: „Durata totală a serviciului în posturile de lucrători medicali și (sau) farmaceutici în perioada respectivă. de la admitere la pregătire în programe de studii superioare medicale sau farmaceutice superioare, confirmate în modul prevăzut de legislația muncii a Federației Ruse. În ceea ce privește lucrul într-un sat, aceasta este acum o modalitate garantată de a obține 60 de puncte suplimentare față de cele care s-au acumulat deja pentru practică în instituțiile medicale, adică este suficient doar să lucrezi undeva în pustiu timp de un an și un student poate obține alte 60 la cei 50 sau 80..că a avut deja experiență de muncă în timpul pregătirii.

Marele dezavantaj al implementării comenzii este că acum a surprins mulți studenți care intenționau să se înscrie în acest an, deoarece majoritatea se pregăteau mai mult pentru examenele interne în specialitatea lor, iar acreditarea era considerată un fel de electiv. Desigur, acești studenți au acum doar oportunitatea de a se baza pe noroc și un examen bine trecut, deoarece nu mai există posibilitatea de a câștiga puncte suplimentare prin vechime sau burse. Și acum puneți-vă în picioarele unei persoane care dorea cu adevărat să intre în reședință, dar nu a avut destule puncte. Singura opțiune de a colecta suma râvnită pentru un astfel de student ar fi să lucreze într-o instituție medicală după absolvirea universității, iar munca în mediul rural va beneficia în mod clar din cauza numărului mare de puncte care pot fi obținute acolo. Aceasta este chiar „sclavia din clinică”, de care studenții se temeau atât de mulți ani în urmă, numai că au primit-o într-o formă ușor voalată.

De ce se face toate acestea

Potrivit Serviciului Federal de Statistică, numărul medicilor generali este în continuă scădere. Deci, în 2011 erau 10242 de persoane, în 2013 erau deja 10.083, iar în 2015 9935. Între timp, potrivit aceleași date, 20.605 de persoane lucrau ca psihiatri, 12939 cardiologi, 25898 chirurgi, 21069 radiologi și terapeuți (în total, nu numai raionul) 76,009 persoane. Sheiman și colegii din activitatea lor „De ce Rusia nu este suficientă doctori” susțin că, în 2011, 36.827 de persoane lucrau în Rusia ca terapeuți de district, 26.232 de persoane lucrau ca pediatri de district și doar 9218 de medici generaliști.

În ciuda faptului că a fost discutată necesitatea reformelor în educația medicală pentru o lungă perioadă de timp, nu a existat o acțiune cu adevărat activă până în 2014, când Ministerul Sănătății a început să introducă noi standarde pentru Standardul educațional federal de stat 3+, apoi a anulat stagiul și a început să creeze un sistem de educație medicală continuă împreună cu acreditarea specialiștilor. …

Se poate presupune că acțiunile Ministerului Sănătății legate de acreditare și rezidență au ca scop eliminarea acestui decalaj din cauza afluxului de personal imediat după absolvirea universităților medicale. Acest lucru se datorează faptului că absolvenții facultăților de medicină și pediatrie câștigă posibilitatea de a găsi imediat un loc de muncă după ce au fost acreditați ca terapeut de district sau, respectiv, pediatru. Deoarece acum această acreditare este obligatorie pentru toți absolvenții și, pe lângă aceasta, mulți dintre ei vor fi motivați să obțină puncte suplimentare, se poate concluziona că Ministerul Sănătății va putea să închidă acest decalaj cel puțin parțial.

În același timp, internarea vizată va oferi spitalelor regionale specialiști care vor fi atașați ca iobagi (din fericire, temporar), iar pe durata contractului (aproximativ 3-5 ani) sunt capabili să acopere cel puțin parțial deficitul existent.

Există mituri persistente în rândul studenților că, după acreditare, este posibil să lucreze ca medic generalist, dar nu este cazul. În ciuda faptului că sarcinile medicilor de familie sunt similare cu cele ale terapeuților din district, pentru a deveni un medic generalist, este necesar să finalizezi un stagiu. Prin urmare, singura opțiune pentru studenții care doresc să lucreze ca medic, dar nu au intrat în reședință, este să fie doar terapeut de district sau pediatru pentru cel puțin un an înainte de următoarea încercare de internare.

De ce este atât de rău

Să începem cu faptul că, practic, sistemul realizărilor individuale nu reflectă cunoștințele și motivația reală a elevului de a studia în nicio specialitate. Nimeni nu este interesat de diplomele primite de student, de discursurile sale la conferințe și de lucrările științifice: în total, puteți obține nu mai mult de 50 de puncte pentru acest lucru, dar șansele de admitere a acestuia cu succes vor fi de câteva ori mai mari dacă aveți experiență ca lucrător medical. Un student talentat, dar, în același timp, are studii mici în comerț are șanse mici de a primi o bursă de la președinte sau de la Guvernul Federației Ruse, iar doar o notă „satisfăcătoare” la orice subiect nu-i va permite să primească o diplomă roșie și încă 100 de puncte suplimentare.

Ar fi mult mai logic să îmbunătățești ascensorul social existent, astfel încât să permită studentului din primul an să „pompeze” în raport cu viitoarea specialitate, precum un personaj din jocurile RPG pe computer, obținând câteva realizări și puncte în cursul studiilor sale, pe care le putea folosi apoi. pentru admiterea în rezidență. Astfel, sistemul ar ține cont de aspirațiile individuale în cadrul științei medicale și educației și, de asemenea, ar încuraja dezvoltarea studentului ca viitor specialist. În schimb, am obținut o „altă realizare individuală” vagă și o dorință deschisă a Ministerului Sănătății de a-i folosi pe foștii studenți ca angajați ai serviciilor de sănătate în îngrijiri primare, unde au decis să-i ademenească cu perspectiva de a obține astfel de puncte valoroase.

Cel mai rău, absolvenților universităților medicale li s-a prezentat pur și simplu faptul că acum totul s-a schimbat în sfârșit, dar acest lucru a fost făcut pe 8 - 23 de zile înainte de testul de acreditare, care este acum cheia admiterii. Dacă acest lucru ar fi fost făcut în urmă cu un an, atunci mulți ar fi fost în măsură să schimbe drastic numărul de puncte prin reluarea oricăror examene sau luarea unui stagiu ca lucrător în sănătate și pregătindu-se mai temeinic pentru testare, dar acum trebuie doar să accepte noile reguli ale jocului.

Mulți experți au criticat testarea acreditării și noile reforme. Unele se datorează faptului că trece prin „medicina generală” și nu în niciuna dintre specialitățile pentru care intră în reședință. Alții consideră că testarea cu alegeri multiple poate să nu fie o modalitate adecvată de evaluare a nivelului de abilități al unui viitor specialist. Unii, însă, au o atitudine pozitivă față de testare și acreditare, considerând că acum există un anumit standard pentru toți și acest lucru va oferi aceleași condiții pentru toți medicii care doresc să devină specialiști.

Însă testul în sine nu este atât de groaznic, încât faptul că este în mare parte neterminat și conține erori.

{# vrez.59722}

{# vrez.59723}

Aceste exemple au fost preluate de pe site-ul oficial al Centrului Metodologic de Acreditare a Specialiștilor, în baza primei Universități de Stat de Medicină din Moscova, denumită după I. M. Sechenov.

Ca urmare a acestor schimbări bruște, un număr imens de oameni în acest an nu se vor putea înscrie în rezidență în mod normal și vor merge să lucreze în policlinici cu capul în jos până la următoarea internare. Va avea doar cunoștințe suficiente despre un medic absolvent și care se ocupă de o problemă? Va trata bine pacienții? Cât de bine își va îndeplini îndatoririle? Și cea mai importantă întrebare: vor avea acei studenți care nu au intrat în reședință suficientă răbdare să nu renunțe la medicament cu totul?

Surse și materiale suplimentare:

https://rg.ru/2012/06/06/diplom-dok.html
https://grants.extech.ru/show_news.php?id=101
Decretul Guvernului Federației Ruse din 03.11.2015 nr. 1192 „Cu privire la bursele Guvernului Federației Ruse pentru studenți (cadeți, ascultători) și studenți absolvenți (adjuncți) ale organizațiilor care desfășoară activități educative, înscriși în programe educaționale de învățământ superior în învățământ cu normă întreagă în specialități sau domenii de pregătire corespunzător domeniilor prioritare de modernizare și dezvoltare tehnologică a economiei rusești”.
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71470302/
https://www.eltech.ru/ru/studentam/stipendii-i-socialnaya-podderzhka/stipendii-prezidenta-rossiyskoy-federacii-i-specialnye-gosudarstvennye-stipendii-pravitelstva-rossiyskoy-federacii
https://www.stipendia.ru
https://szgmu.ru/rus/m/641/
https://education.southofrussia.ru
https://centrprof.dtoiv.mos.ru/legislation/lawacts/2081780/
https://szgmu.ru/rus/s/732/
https://www.agmu.ru/about/podrazdeleniia/upravlenie-podgotovki-kadrov-vysshey-kvalifikatsii-po/ordinatura-1/vnutrennie-dokumenty/kontrolnye-tsifry-priyoma-v-ordinaturu-na-2017-2018- gg /
https://www.rzgmu.ru/admission/itn_ord/
https://rmapo.ru/priem/558-priemnaya-komissiya-ordinatura.html
https://www.ksma.ru/userfiles/Obshee%20kolichestvo%20mest%20dlya%20priema%20v%20ordinaturu.pdf
https://ysmu.ru/index.php/en/glavnaya/abiturientam/kcp-all-menu/194-info-common/priemnaya-kampaniya
https://abit.psma.ru/kontrolnye-cifry-priema.html
https://kgmu.kcn.ru/traineeship/priem
https://zakon-ob-obrazovanii.ru
https://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi?pl=2320001
I. SHEYMAN, V. Șevski, de ce nu există suficient de mulți medici în Rusia? // Pοlιtικα. - 2014.-- S. 157.
https://fgosvo.ru/fgosvo/97/91/9/188
https://rg.ru/2017/06/13/minzdrav-prikaz234-site-dok.html
https://edu.rosminzdrav.ru/specialistam/obshchaja-informacija/
https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/mz/2012-2015/prikaz_837.pdf
https://regnum.ru/news/society/2288536.html
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_215436/
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_215685/
https://rg.ru/2005/03/16/semejnyj-vrach-dok.html
https://fgosvo.ru/uploadfiles/fgosvoord/310854_Obvrpr.pdf
https://old.1msmu.ru/news/171393/
https://medrussia.org/4388-podvodnye-kamni-akkreditacii/
https://medrussia.org/2079-priznali-nadvigayushhuyusya-katastrofu-v-medobrazovanii/
https://medrussia.org/5199-pochemu-mediki-boyatsya-2021-goda/
https://medrussia.org/5698-studenty-medvuzov/
https://www.lvrach.ru/news/15435705/
https://army-help.ru/staty/otsrochka-ot-armii-po-rabote.php
https://www.garant.ru/ia/opinion/author/trignin/543213/
https://rg.ru/2013/10/21/ryziv-yirist-site-anons.html
https://pravoved.ru/question/1589755/