Reabilitarea Pacienților Cu Cancer Ar Trebui Să Devină Standard

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-07-31 03:46

Reabilitarea pacienților cu cancer ar trebui să devină standard

În Moscova se creează un centru de sprijin pentru femeile care trăiesc cu cancer de sân, care se deschide în toamna lui 2017. Proiectul „Împreună” este organizat de Fundația Națională pentru Sănătatea Femeii. Șeful Fondului, Oksana Moldovanova, a declarat pentru MedNews despre cum va funcționa Centrul, precum și despre problemele de reabilitare a pacienților cu cancer din Rusia.

Oksana Moldovanova. Foto: din arhiva personală. /

În Moscova se creează un centru de sprijin pentru femeile care trăiesc cu cancer de sân, care se deschide în toamna anului 2017. Proiectul, numit Împreună, este organizat de Fundația Națională pentru Sprijinirea Sănătății Femeilor. Șeful Fondului, Oksana Moldovanova, a declarat pentru MedNews despre cum va funcționa Centrul, precum și despre problemele de reabilitare a pacienților cu cancer din Rusia.

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei. Peste 65 de mii de noi cazuri de cancer de sân sunt diagnosticate în Rusia în fiecare an, 10% dintre ele apar la Moscova. Pe măsură ce numărul de cazuri crește, la fel și anxietatea în societate.

Oksana Aleksandrovna, de ce este creat centrul „Împreună”?

„După ce au suferit un tratament sever, majoritatea femeilor au nevoie de sprijin și de reabilitare completă. Diagnosticul de cancer este întotdeauna un șoc, stres psihologic imens și stres asupra organismului. Pentru a face față acestei situații, o persoană mobilizează toate resursele interne. Și în mod firesc, el este puternic epuizat nu numai fizic, ci și psihologic și emoțional. Într-o astfel de situație, o persoană nu poate fi lăsată singură cu sine. Pentru a naviga în noua realitate înspăimântătoare, el are într-adevăr nevoie de informații și suport emoțional, ajutor practic.

Și este clar că, indiferent cât de bine este organizată activitatea serviciului oncologic, oncologul nu va avea niciodată suficient timp pentru a spune pacientului despre toate nuanțele bolii și pentru a răspunde la toate întrebările sale. La Centrul de Asistență Împreună, femeile vor putea primi informații despre ce se va întâmpla cu ei în toate etapele tratamentului și despre cum să reacționeze la acesta. Dar cel mai important este o reabilitare socială și psihologică cuprinzătoare după finalizarea tratamentului. Ne-am propus sarcina de a ajuta o femeie să se recupereze dintr-o boală și să găsească o resursă interioară care să îi permită să se întoarcă în societate și să socializeze pe deplin.

Cum va arăta în practică?

- Puteți face o programare prin telefon și pe site-ul web al Centrului. La prima întâlnire, un psiholog medical va efectua teste și, pe baza sa, va oferi femeii un program individual. Acest program va include consultări cu un terapeut de reabilitare, oncopsiholog, nutriționist-nutriționist, sfaturi despre selecția lenjeriei și protezelor speciale, prevenirea limfedemului, antrenament în diferite metode de autoreglare, inclusiv reducerea stresului Mindfulness și multe altele.

Dacă specialiștii văd că o femeie are nevoie de îngrijiri medicale specializate, aceștia îi vor acorda atenție. Cert este că aproximativ 25% dintre femei suferă de depresie severă în timpul tratamentului. Acesta poate fi rezultatul atât al stresului experimentat, cât și al tratamentului chimioterapic. Astfel de femei vor fi ajutate să afle unde să apeleze la ajutor în cadrul sistemului CHI.

În medie, un curs de reabilitare va consta în 5-7 lecții. Acestea vor fi consultări personale și de grup. În plus, grupurile psihoterapeutice vor fi efectuate suplimentar pe baza Centrului.

Împreună este primul proiect rus de acest gen. Pe ce te-ai bazat când lucrați la modelul său?

- Există centre similare în multe țări dezvoltate, unde reabilitarea și sprijinul complet sunt o parte integrantă în a ajuta pacienții cu cancer. Ideea creării unui astfel de proiect s-a plimbat în Rusia de mult timp, dar a fost important să găsim formatul care să se potrivească condițiilor noastre. În străinătate, o astfel de asistență este adesea oferită în cadrul clinicilor mari. În țara noastră, apropo, există și mai multe clinici unde un pacient poate primi o gamă largă de servicii de reabilitare medicală, atât la Moscova, cât și în regiuni.

Drept urmare, Centrul nostru s-a bazat pe un proiect de caritate britanic care funcționează sub patronajul Prințului de Wales. La cinci centre de reabilitare din toată țara, orice femeie poate primi gratuit asistență profesională într-un mediu confortabil și sigur. Formatul britanic este foarte uman, vă permite să închideți un număr mare de întrebări pe care o femeie le are în timpul tratamentului și recuperarea și să le faceți profesional - doar specialiști de înaltă calificare lucrează în centru.

Rudele femeilor bolnave vor primi vreun ajutor?

- Ne așteptăm ca femeile să vină în centru împreună cu cei dragi, care, desigur, vor putea să își pună întrebările. Și programul individual de reabilitare prevede o consultare gratuită a unui psiholog oncologic pentru rudele pacientului. În plus, în baza Centrului, vom organiza zile deschise, prelegeri publice pe teme de sănătate ale femeilor. Centrul nu s-a deschis încă, dar lista celor care doresc să participe la astfel de programe a început deja să se formeze. În viitor, intenționăm să realizăm consultări online și webinarii. Însă în faza inițială, sarcina principală este introducerea și elaborarea tehnicii.

Cum va fi finanțată activitatea Centrului?

- Acesta este un proiect non-guvernamental, suntem susținuți de beneficiari corporativi și privați. Partenerul cheie la etapa inițială a fost AVON, care a fost lider în programele de caritate împotriva cancerului de sân de peste 25 de ani în întreaga lume. Desigur, ne interesează mai mulți parteneri, deoarece acesta este un program pe termen lung. La urma urmei, în fiecare an sunt din ce în ce mai multe femei diagnosticate cu cancer de sân, iar sarcina noastră este să putem ajuta pe toți cei care apelează la noi.

Recent, tot mai mulți cetățeni și organizații au fost implicați în caritate în Rusia. Și dacă în urmă cu 15-20 de ani pacientul și rudele sale au rămas singuri cu probleme, acum există posibilitatea de a primi sprijin și sprijin. Cum se schimbă, în opinia dumneavoastră, medicamentul oficial?

- În ultimii 10 ani, au existat multe schimbări pozitive legate de diagnosticul și tratamentul pacienților cu cancer. Dacă vorbim despre diagnosticul precoce al cancerului de sân, atunci, datorită reequipării instalațiilor medicale, mamografia a devenit mult mai accesibilă pentru femeile ruse. În același timp, există întrebări legate de calitatea diagnosticului precoce, deficitul și calificările specialiștilor.

În practica internațională, un diagnostic de radiații care diagnostică cancerul de sân, pe lângă mamografie, trebuie să fie priceput în alte metode de diagnostic concomitente (ecografie, RMN) și să poată efectua o biopsie. În clinicile noastre, astfel de specialiști pot fi numărați pe o singură mână. În plus, în Rusia, din păcate, nu există standarde pentru diagnosticul precoce și reabilitarea, precum și un sistem de control independent asupra calității diagnosticului precoce. De aici a treia etapă la femeile care au fost examinate în mod regulat. Din păcate, acest lucru este acum destul de comun.

În ceea ce privește tratamentul, majoritatea medicamentelor care există în lume pentru tratarea cancerului de sân sunt înregistrate în Federația Rusă și sunt chiar incluse în lista celor vitale. Dar, în același timp, furnizarea de medicamente în conformitate cu standardele moderne nu este disponibilă tuturor. Pacienții legați de furnizarea de medicamente sunt în permanență în limbo și nu sunt siguri că data viitoare vor primi medicamentul de care depind viața lor.

Nu este prea optimistă situația cu reabilitare complexă, care include asistență medicală și socio-psihologică. Încă trebuie depus multă muncă în acest sens. În ciuda faptului că reabilitarea medicală este inclusă în asigurarea medicală obligatorie, practic nu există nimeni care să o asigure. Cert este că acest tip de asistență nu este un serviciu medical obligatoriu pentru un dispensar oncologic și, prin urmare, în multe instituții specializate nu există secții de reabilitare.

Și în ceea ce privește alți parametri, aceste instituții îndeplinesc cerințele moderne?

- În opinia mea, în țara noastră există o nevoie tot mai mare de certificare independentă a clinicilor care se ocupă de tratamentul sânului. Prin analogie cu modul în care se întâmplă în țările UE, unde, pentru a obține certificatul de unitate mamară, este necesar să îndepliniți anumiți parametri și să furnizați întreaga gamă de servicii - de la diagnosticul precoce la tratament și reabilitare - într-un singur loc. În același timp, una dintre cerințele cheie pentru astfel de clinici este disponibilitatea unei echipe multidisciplinare calificate, incluzând radiologi, chirurgi, chimioterapeuți, patologi, chirurgi plastici, asistenți oncologici, oncopsicologi, fizioterapeuți și specialiști în îngrijiri paliative. O astfel de certificare poate îmbunătăți semnificativ calitatea îngrijirii medicale pentru femeile cu cancer de sân,obligând clinicile publice și private să concureze în condiții egale. Cu toate acestea, voi face o rezervare că toate acestea sunt posibile numai cu o creștere a tarifelor de stat pentru serviciile medicale. Astăzi nu suportă criticile.

În general, este alarmant faptul că astăzi toată lumea este luată pentru a trata pacienții cu boli ale sânului, inclusiv oncologie. Și nu contează dacă clinica are o specializare de profil, echipamentele necesare, specialiști calificați. În speranța unui serviciu mai confortabil, aproximativ 30-35% dintre femeile din orașele mari preferă clinici private. Cu toate acestea, împrejurimile frumoase și costul ridicat al serviciilor, din păcate, nu garantează întotdeauna exactitatea diagnosticului.

Revenind la reabilitare. Până când o astfel de asistență a devenit obligatorie pentru dispensarul oncologic, organizațiile caritabile își desfășoară funcțiile de reabilitare?

- Deocamdată, aceste funcții sunt asumate de medicii ascetici. Sincer vorbind, mult depinde de poziția personală și persistența șefului instituției medicale. Și destul de des, în ciuda faptului că multe lucruri nu sunt prescrise și nu sunt obligatorii, medicii șefi care sunt orientați pe pacienți găsesc posibilitatea de a deschide secții de reabilitare în instituțiile lor. Procesul de vindecare este destul de lung și, fără o reabilitare bună, poate fi întârziat în mod semnificativ, și uneori chiar complicat. Calitatea vieții pacientului este un indicator prin care poate fi evaluată performanța întregului sistem de asistență medicală. Prin urmare, reabilitarea cuprinzătoare a pacienților cu cancer ar trebui să devină o parte a unui standard obligatoriu, și nu o poziție civică a medicilor șefi individuali.

Dacă vorbim despre organizații caritabile, atunci ele sunt primele care se află acolo unde statul nu ajunge de obicei. Statul vine mai târziu și scalează ceea ce s-a dovedit a fi eficient. Acest lucru se întâmplă nu numai în Rusia, ci în întreaga lume. Reabilitarea socială și psihologică și sprijinul practic pentru bolnavii de cancer și cei dragi sunt un strat imens de asistență socială. La urma urmei, avem peste 3,5 milioane de pacienți cu cancer adulți. În același timp, se poate conta pe o parte organizațiile care le oferă asistență.

În opinia mea, organizațiile caritabile din țara noastră pot deveni motoarele schimbărilor pozitive în acest domeniu. Așa cum a făcut-o, de exemplu, „Vera” fundația în domeniul paliative sau „Grant life” în oncologia pediatrică. Dar niciun fundament nu poate acționa singur, fără sprijinul societății. Trebuie să schimbăm modul în care tratăm pacienții cu cancer adulți. Încetează să-ți fie frică de cancer, începe să vorbești despre asta cu voce tare, susține deschis pe cei bolnavi, oferă unei persoane posibilitatea de a reveni la muncă după tratament, sprijină organizațiile care ajută pacienții cu cancer. La urma urmei, o persoană apropiată poate fi mâine în această barcă. Și înseamnă că noi înșine trebuie să ne asigurăm că se dovedește a fi de încredere.