Probleme „adormite”

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-11-27 23:21

Toată lumea a avut probleme să doarmă cel puțin o dată în viața lor. Orice lucru de la stres și jet lag până la sforăitul soțului poate fi cauza insomniei. Șeful departamentului de medicină pentru somn de la Prima Universitate de Stat din Moscova din Moscova a declarat pentru MedNovosti despre momentul în care este posibil să tratezi această problemă filosofic și mai ales să nu îți faci griji și când să vezi un medic. LOR. Sechenov Mikhail Poluektov.

Mikhail Poluektov. Foto: baby-sleep.ru /

Mikhail Guryevich, care este motivul insomniei și cum poți ajuta persoanele care suferă de tulburări de somn ?

- Tulburările de somn sunt un concept general. Un total de 57 de tulburări de somn diferite sunt enumerate în clasificarea actuală, care sunt grupate în 6 categorii diferite. O tulburare de somn care apare o dată sau de două ori pe săptămână nu este considerată o tulburare, ci este o fluctuație fiziologic acceptabilă a calității somnului. Dar dacă acest lucru se întâmplă de cel puțin de trei ori pe săptămână, aceasta este o boală reală și trebuie să te descurci cu ea.

Insomnie

Insomnia - insomnie - este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări de somn. Apare la aproximativ 6% dintre oameni, adică prevalența sa este comparabilă cu prevalența diabetului. Există mai multe tipuri de insomnie: când o persoană nu poate dormi seara sau se trezește noaptea și nu poate adormi din nou sau doarme, s-ar părea, pentru un timp suficient, dar nu se simte adormită, odihnită.

Cauza insomniei este dezvoltarea excitării interne, așa-numita hiperactivare cerebrală, care apare și din diferite motive. În cazuri rare, este o caracteristică congenitală în care sistemele creierului responsabile de suprasolicitarea excesivă și interferează cu sistemele creierului care asigură somnul. Hiperactivizarea poate apărea, de asemenea, cu boli nervoase sau tulburări psihice asociate cu o senzație constantă de anxietate. Aceasta crește, de asemenea, nivelul de excitabilitate cerebrală și împiedică dezvoltarea somnului. Există, de asemenea, motive complet banale când o persoană este pur și simplu supraexcitată seara sau gândurile despre muncă se învârt în capul său, împiedicându-l să adoarmă.

Insomnia în sine este împărțită pe termen scurt și cronică. Pe termen scurt este cel mai adesea asociat cu factori de stres identificabili - psihologici sau fiziologici (atunci când persoana este bolnavă). Pe fondul stresului, sistemul nervos este supraexcitat, perturbând somnul. Insomnia cronică diferă de insomnia acută în absența unei legături clare cu factorul provocator. În insomnia cronică, care durează mult timp și a pierdut deja legătura cu factorul de stres, caracteristicile psihologice ale personalității joacă un rol mai important. Există oameni predispuși să-și dramatizeze starea - astfel de hipocondriști care își urmăresc cu nerăbdare sănătatea, se agăță de problemele de somn și se răcesc seara, temându-se că nu vor adormi. Există chiar anumite caracteristici ale comportamentului familiei care sunt reproduse de o persoană care a crescut într-o astfel de atmosferă.

De ce nu există un remediu universal pentru insomnie?

- Pentru că este cauzată de diferite motive. În insomnii legate de stres pe termen scurt, este adesea posibil să se identifice acest factor și fie se elimină, fie se diminuează efectele. De exemplu, folosind sedative. În astfel de situații, de cele mai multe ori oamenii nu merg la medic, merg la farmacie, cer „ceva să doarmă”, le vând ceva și cel mai adesea ajută. Deoarece în majoritatea cazurilor există încă insomnie acută pe fondul stresului evident. Și odată cu slăbirea lui, somnul se normalizează, indiferent dacă o persoană ia sau nu unele plante sedative. În astfel de cazuri, nu puteți panica mai ales cu privire la insomnie, ci să o luați filosofic. Din nou, amintiți-vă regula că tulburările de somn sunt cele care se întâmplă de trei sau mai multe ori pe săptămână.

Cu insomnie cronică, care este o consecință a unor factori de stres prelungi sau a caracteristicilor mentale ale persoanei în sine, totul este mult mai complicat. Aici, niciun medicament nu va ajuta, și este mai bine să nu amânați vizita la medic, care va căuta cauza bolii. Este mult mai ușor să tratezi insomnia proaspătă decât cea care este înrădăcinată și depășită cu tot felul de concepții greșite. Somnologia este o specialitate unică, în Moscova există doar câteva centre cu astfel de specialiști. Dar neurologii sau psihiatrii instruiți sunt de asemenea bine versați în tulburările de somn și îi pot ajuta pe acești pacienți.

Sforăitul și apneea de somn

Al doilea grup de tulburări sunt tulburările de respirație în timpul somnului. Așa-numitul sindrom de apnee obstructivă de somn este destul de frecvent și afectează aproximativ 3% din persoanele de vârstă mijlocie. Apneea de somn este o boală gravă cu respirație. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă pe fundalul sforăitului: o persoană încetează să vorbească, după un timp sforăie, sforăie și apoi nu mai vorbește - nu mai respiră. Această tulburare are un impact mult mai negativ asupra sănătății umane decât aceeași insomnie. Cert este că, datorită respirațiilor obișnuite, creierul nu primește suficient oxigen și nu se poate recupera complet până dimineața pentru a începe activitățile active în timpul zilei. Pe de altă parte, apneea duce la faptul că somnul devine superficial, de slabă calitate și, oricât de mult doarme o persoană, niciodată nu ajunge să doarmă suficient.

Una dintre primele descrieri ale acestei stări a fost făcută de Charles Dickens în romanul „The Pickwick Papers”, unde l-a înfățișat pe un tânăr tip Joe, care a adormit tot timpul, provocând ridicolul altora. O sută de ani mai târziu, oamenii de știință au descoperit cauza acestei afecțiuni, care nu permitea somnului să țină respirația în timpul somnului.

Prinde sforăit un simptom al apneei de somn?

- Nu intotdeauna. Sforaitul este considerat o variantă a normei și nu este periculos, cu excepția faptului că interferează cu ceilalți. Există chiar cercetări conform cărora divorțurile sunt mai frecvente între soții persoanelor care sforăie. Și un astfel de studiu a arătat că femeile care dorm alături de soții lor sforăind sunt mai susceptibile să sufere de deficiențe de auz.

În timp ce sforăitul în sine nu are consecințe, poate fi un semn că lucrurile nu merg bine la nivelul tractului respirator superior. Prin urmare, atunci când pacientul îi spune medicului că sforăie, primul gând este „există vreo apnee”. Este imposibil să observați respirația prin ochi. Doar studiile speciale efectuate în laboratoarele de somn pot determina dacă este vorba de o simplă sforăială sau apnee.

Cercetări de acest fel sunt, de asemenea, necesare pentru a dezvolta tactica corectă de tratament, deoarece, cu sforăitul obișnuit, o operație simplă ajută bine - tăierea uvulei, ceea ce dă cea mai mare parte a sunetului sforăit. În cazul reținerii respirației, acest lucru nu este suficient: sforăitul sforăie, dar boala rămâne, iar persoana însăși nici nu știe de ea. În cazurile severe de apnee, dispozitivele speciale cu mască sunt chiar folosite pentru ameliorarea stării, prin care trebuie să respire în timpul somnului pentru a obține suficient aer pentru a restabili sistemul nervos.

Ce este cercetarea somnului?

- Testul principal utilizat pentru evaluarea stării de somn se numește polisomnografie. O persoană vine la laborator toată noaptea, este plasată într-o cameră separată, senzorii sunt lipiți, iar computerul înregistrează diverși indicatori ai somnului, respirației și activității inimii. Polisomnografia este principalul instrument al medicilor și este, de asemenea, efectuată pentru insomnie. Foarte des, o persoană nu este conștientă de gravitatea tulburărilor sale de somn și doar studii obiective - atunci când putem construi o imagine a somnului, numără numărul de etape diferite ale somnului, determinăm dacă acestea corespund normei - ne permit să vedem toate manifestările bolii, să determinăm mai exact cauza acesteia și să prescriem tratament.

Hipersomnia și tulburarea ciclurilor somn-veghe

Al treilea grup de afecțiuni include hipersomnia - somnolență patologică în timpul zilei care apare în ciuda faptului că o persoană doarme bine noaptea. Cea mai frecventă cauză este așa-numitul sindrom de somn insuficient. Această situație, atunci când, din toate punctele de vedere, o persoană sănătoasă, se limitează în mod deliberat la somn pentru a o cheltui pe altceva, iar lipsa cronică de somn afectează inevitabil performanța sa. Toate aceste manifestări sunt tratate destul de simplu - este suficient doar să convingi o persoană să doarmă cât ar trebui. Și majoritatea oamenilor ar trebui să doarmă 7-8 ore pe zi.

Și dacă o persoană pur și simplu nu vrea să doarmă până la 2-3 noaptea?

- Aceasta este deja a patra categorie de tulburări - tulburarea ciclului somn-veghe. La o persoană sănătoasă, alternanța zilnică a somnului și a trezirii este corectă. Dar, uneori, există o schimbare în timpul adormirii - așa-numitul sindrom întârziat al fazei de somn. Acest lucru se întâmplă pentru că ceasul intern al unei persoane se mișcă în ritmul său unic și nu dorește să răspundă semnalelor din mediul extern - timpul astronomic, un ceas cu alarmă, convingerea unui șef. Și asta, desigur, provoacă diverse probleme.

Cel mai adesea, adolescenții și tinerii sunt înclinați spre „conștiință”, există mai puțini „lăcari” printre ei. Ei lucrează de bună voie sau se odihnesc noaptea, iar dimineața nu pot fi duși la cursuri. Și în cazuri dificile, tratamentul este necesar. Tratamente și medicamente cu lumină albă strălucitoare sunt folosite pentru a ajuta aceste persoane să întârzie să adoarmă și să se trezească. Hormonul melatonină, care este produs în organism noaptea, este responsabil pentru somnul uman și există preparate ale acestui hormon care poate normaliza ciclul somn-veghe. Cursul tratamentului depinde de severitatea tulburării, uneori o persoană are nevoie de medicamente constante.

În mod temporar, astfel de tulburări sunt întâmpinate de călătorii ai căror ceasuri interne nu au timp pentru a trece rapid la noul timp standard. Jet lag - Probleme temporare cu adormirea și senzația de bine în timpul zilei apar la aproximativ două treimi din oameni. Recomandările pentru scurtarea perioadei de adaptare la un nou loc includ schimbarea regimului de somn și veghe într-un anumit mod și luarea de medicamente (cel mai adesea vorbim despre preparate de melatonină).

Tulburări de parazomnie și mișcare

Și apoi se plimbă în vis, coșmaruri

- Aceasta este a cincea categorie de tulburări de somn numită parazomie. Acum sunt privite ca tulburări de trezire incomplete. Cert este că creierul uman poate fi simultan în două stări. În același timp, cea mai mare parte continuă să doarmă, iar partea mai mică se poate trezi și emite un fel de act complex organizat. În timpul somnambulului, de exemplu, partea creierului care este responsabilă de mișcare este trează, iar persoana efectuează unele acțiuni, fără să știe complet ce se întâmplă acum. Iar dimineața nu-și amintește deloc de nimic, pentru că partea principală a creierului lui dormea.

S-a dovedit că există o predispoziție genetică la somnambulism găsită în anumite familii. Dar chiar și cu această predispoziție, somnambulismul are loc mai ales în copilărie și este considerat o tulburare din copilărie. Cert este că sistemul nervos al copilului nu s-a maturizat încă și nu poate menține creierul într-o singură stare - somn sau trezire. Și din când în când, pe fundalul unui fel de stări emoționale, se face simțit. Copilul se ridică noaptea, încearcă să meargă undeva, se juca cu jucăriile sale sau, după ce s-a dus la toaletă, va merge în schimb la bucătărie.

Până acum, nimeni nu știe de ce apare o astfel de alegere a acțiunilor în timpul episoadelor de somnambulism. Dar sunt întotdeauna asociate cu un fel de situații interesante. De obicei, toate acestea dispar de la sine până la 14-15 ani - perioada pubertății și nu necesită observații suplimentare. La adulți, somnambulismul se întâmplă foarte rar, dar în astfel de cazuri, trebuie utilizate medicamente.

Atacurile temerilor nocturne sunt a doua variantă a parazomniei. Dacă în timpul somnambulării se trezește acea parte a creierului care este responsabilă de mișcare, atunci se întâmplă situația opusă - când partea din creier responsabilă de emoții se trezește la copil. Iar părinții înspăimântători dau un atac de teamă foarte luminos, cu țipete, lacrimi. Cel mai adesea acest lucru este provocat și de unele situații emoționale care au avut loc cu o zi înainte. Și există o astfel de eliberare emoțională, în timp ce majoritatea creierului continuă să doarmă.

Ce alte mișcări dintr-un vis indică boală?

- Tulburările de mișcare sunt a șasea categorie de tulburări de somn. Cel mai cunoscut dintre aceste afecțiuni este sindromul picioarelor neliniștite. Apare destul de des, în special în rândul pacienților neurologici și este asociat cu disconfortul la nivelul picioarelor care apare seara sau noaptea și împiedică o persoană să adoarmă. Este caracteristic faptul că acest sindrom nu apare în timpul zilei. Iar noaptea, o persoană are mâncărime în mod constant, forțându-l să-și schimbe picioarele, să se arunce și să se întoarcă, să se ridice pentru a calma aceste senzații neplăcute pentru o vreme. Există o astfel de condiție la oamenii sănătoși. De exemplu, la femeile însărcinate, datorită deficienței de fier, transmiterea corectă a impulsurilor senzoriale este perturbată, percepția lor crește, devine neplăcută. Suplimentele de fier sunt adesea utile în aceste situații. Dar există și medicamente mai eficiente care ameliorează această afecțiune.